宝亲网讯  国家卫健委已经发布了《2021 版儿童免疫规划疫苗程序及说明》。我们一起来看看新版的疫苗接种方案的几点变化吧！

　　变化 1增加和明确了特殊儿童接种原则

　　2021 版增加和明确了特殊健康状况儿童的情况，更新追加了早产儿、低出生体重儿、过敏、免疫功能异常儿童等情况，并且明确提出了下列情况不属于疫苗接种禁忌症：

　　生理性和母乳性黄疸；

　　单纯性热性惊厥史；

　　癫痫控制处于稳定期；

　　先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21 三体综合征等）；

　　病情稳定的脑疾病、肝脏疾病，先天性心脏病；

　　先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。

　　上述情况儿童，只要是健康状况稳定情况下，都应正常接种各类疫苗。

　　对于一些特殊健康状况儿童，接种包括IPV、HepA-I等灭活疫苗是相对更安全的选择。

　　另外，经常有家长留言问：我家宝宝过敏能不能接种XX疫苗？

　　2021版说明中也明确：所谓「过敏体质」不是疫苗接种的禁忌证。

　　注：对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，禁忌继续接种同种疫苗。

　　变化 2脊灰疫苗 2+2

　　从2019年12月起，脊灰疫苗免疫程序由 1+3 变成了 2+2 。

　　原来的 1 剂灭活加3剂减毒，现在变成 2剂灭活加 2 剂减毒。

　　既能提高Ⅱ型脊灰病毒抗体水平，又能维持肠道粘膜免疫水平，阻断相应型别病毒的传

　　播。

　　注：2020年10月1日以后，上海地区 4 剂全部为 脊灰灭活疫苗IPV（免费），分别在 2、3、4、18 月龄接种。

　　变化 3麻腮风疫苗替代麻风疫苗

　　麻疹、风疹、腮腺炎是宝宝常见传染病。以前，宝宝到了 8 月龄要打 1 剂麻风疫苗，18 月龄再打 1 剂麻腮风疫苗。

　　现在，8 月龄打的也是麻腮风疫苗，不仅对麻疹、风疹的保护效力一样，抵抗腮腺炎的抗体水平也是非常有效的。

　　变化 4明确接种部位

　　将疫苗接种部位集中到「一般原则」部分统一表述，而且明确：注射部位通常为上臂外侧三角肌处和大腿前外侧中部，当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。

　　首次在免疫程序中增加左右大腿为接种部位。

　　变化 5特殊人群乙肝疫苗 接种类别与接种时间变化

　　针对母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性所生的新生儿，明确建议使用 10 微克酵母工艺乙肝疫苗或 20 微克 CHO（中华仓鼠卵巢细胞）工艺乙肝疫苗，此前并未进行严格区分。

　　如果母亲为 HBsAg 阳性或不详，新生儿的第一剂乙肝疫苗接种时间从原先的出生后 24 小时内改为出生后 12 小时内。

　　变化 6  明确早产儿卡介苗接种原则

　　2021 版明确规定：胎龄 >31 周且临床情况稳定时，即可接种卡介苗；即便是对于胎龄 ≤31 周的早产儿，在经过临床评估后，如果健康状况稳定，那么可在出院前进行接种。

　　另外，针对儿童疫苗补种的年龄，从 14 岁提高到 18 岁，也就是所有未成年人未完成相关免疫规划疫苗接种，都可根据实际情况进行相关疫苗补种。

　　疫苗是宝宝健康的保护伞，希望这份解读对大家有帮助。