宝亲网讯  很多爸爸妈妈最喜欢的事，莫过于看宝贝睡觉的小模样。

　　卷翘的睫毛，起伏的小呼噜……真是睡得又可爱又香甜。但很多爸爸妈妈不知道，在宝宝看起来「睡得好」的背后，可能还隐藏着健康隐患。

　　长期睡眠伴有鼾声，对宝宝的健康方面是有影响的。

　　比如打鼾造成宝宝长期脑缺氧，可能对智力发育和长个都会有影响。

　　引起孩子打鼾的原因有可能是腺样体、扁桃体肥大、肥胖以及面部发育问题。

　　今天跟大家说说现在患病率越来越高的儿童腺样体肥大的问题。出现问题到底该保守用药治疗，还是需要立即手术？

　　什么是腺样体肥大？

　　腺样体也叫增殖体，是一些淋巴组织等组成的免疫器官，和扁桃体在本质上是一样的，因为其位于鼻咽部，所以也叫为咽扁桃体。

　　腺样体肥大就是腺样体出现肥大，并且出现影响生活的症状。腺样体跟我们熟悉的扁桃体一样，都是免疫器官，感染后，就会出现发炎等问题。

　　腺样体肥大可由感染或非感染因素引起，容易导致鼻塞，张口呼吸，孩子打鼾、睡眠影响等问题，严重会导致鼻-鼻窦炎反复，中耳炎、听力受损，还有很多家长已经知道腺样体肥大还可能影响孩子的颜值。

　　图片

　　如仅有一次急性感染，腺样体肿大逐渐恢复后对孩子影响一般不大，当病原体被清除后，它们就会恢复原来的大小。

　　但如果病菌反复入侵，就会造成腺样体病理性的增生，肿胀就会一直存在，变成了难以消退的「腺样体肥大」。

　　变大的肉球球堵在孩子的呼吸道里，造成通气受阻，孩子就会出现出现鼻塞、打鼾等症状。

　　除了感染因素，其他能刺激腺样体的因素也会导致其肥大，如过敏性疾病，香烟刺激，胃食管反流病（尤其是过敏和长期暴露于香烟刺激）。

　　腺样体肥大有什么危害？

　　鼻腔的通道被阻塞后，最常见的表现就是鼻塞、打鼾、张口呼吸。

　　长期鼻塞会出现嗅觉障碍。

　　还可能会因为通气差、分泌物、病原潴留导致鼻-鼻窦炎，孩子会有面部疼痛或涨感。

　　长期的张口呼吸，会导致特殊的面容，也就是家长说的变丑。

　　导致听力减弱，耳痛，耳鸣，中耳炎。

　　腺样体肥大还会导致慢性咳嗽如上气道咳嗽综合征，晨起时明显。

　　还会因为长期炎症介质刺激，产生刺激性干咳，严重时出现喘息。

　　孩子因为炎症导致鼻涕分泌增多，还会出现口臭表现。

　　注：腺样体增大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素，孩子表现为睡觉打鼾，睡着的过程中，会出现呼吸暂停、咳嗽或者窒息等。夜间睡眠不安，会继发精神不佳、脾气暴躁、学习障碍等问题。

　　出现以下症状

　　要及时就医

　　如果孩子有以下这些情况，就有必要请医生评估是否需要治疗：

　　每周至少 3 晚睡眠时打鼾。

　　鼾声响亮、呼吸很用力、张口呼吸。

　　睡觉时颈部必须要保持明显的伸直。

　　睡眠焦躁不安稳，夜惊、夜醒、多汗。

　　注意力很难集中，比如：过度活跃、冲动、叛逆和有攻击性。

　　白天疲倦、无精打采。

　　白天也有张口呼吸习惯。

　　身体十分瘦小或者明显肥胖。

　　家长平时的细心观察非常重要，一旦发现孩子有睡眠打鼾、张口呼吸的症状，一定要及早干预，以免错过了最佳治疗时机。

　　什么检查能明确

　　腺样体是否肥大？

　　目前主要有两种检查方式，判断孩子的腺样体是否肥大：

　　1、鼻咽侧位片（ X 线）

　　2、鼻咽镜检查

　　腺样体切除的

　　标准是什么？

　　很多家长非常关心的一个问题是，腺样体肥大到底要不要切除？

　　刘医生提示大家，肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，切与不切，结合临床诊断非常重要。

　　但如果出现以下的情况，家长可以咨询医生，考虑切除：

　　1、有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除。

　　2、患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗效果不佳。

　　3、慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

　　4、反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎患儿，伴有上几条表现，建议切除。

　　5、腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。

　　图片

　　图片

　　对于没有并发症的单纯的腺样体切除术术后，孩子咽部手术部位可能会有些分泌物，术后当天打呼噜可能会更响一些，家长不要过于害怕，过 1~2 天就好了。

　　诊断明确的基础之上，如果没有其他相关疾病，术后效果一般是好的，症状会没有或是减轻。

　　另外，3 个月之前的宝宝，鼻道比较狭窄，鼻腔和喉部的软骨尚未发育完全，哭过之后会有呼吸杂音，睡觉时难免会有声音，一般不用特别担心。