这两天极端天气侵袭，孩子们咳嗽、发烧、流鼻涕、不爱吃饭……

　　刚看诊的一个小朋友，烧了三天之后，孩子食欲非常差，老是睡觉，妈妈以为是普通感冒，经过体格检查，听了一下孩子的肺，肺部已经有湿罗音了。

　　感冒高发季，很多家长都难以区分孩子到底是普通感冒，还是发生了「继发感染」，今天咱们聊聊这个话题。

　　肺炎的

　　前期判断很重要

　　家长们之所以害怕孩子得肺炎，主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了，因为它会导致孩子咳嗽、发热、寒战，严重的甚至呼吸衰竭、死亡……

　　肺炎能早期发现和及时治疗，一般预后良好，也没有这么可怕。

　　如果治疗不及时，或孩子体质本身虚弱，可能会使病情加重，影响孩子的生长发育。

　　但是，肺炎的早期症状又通常和感冒很像，以下这些早期肺炎的识别征兆也是有迹可循的。

　　呼吸急促，频率加快

　　肺炎是因为肺部感染，导致原本充满氧气的肺泡被脓液占据，氧气减少，气体交换出现困难，所以肺炎最典型的症状就是呼吸急促。

　　根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

　　< 2 月龄，呼吸 ≥60 次 / 分钟；

　　2～12 月龄，呼吸 ≥50 次 / 分钟；

　　1～5 岁，呼吸 ≥40 次 / 分钟；

　　≥ 5 岁：呼吸频率 ＞20 次 / 分钟。

　　数呼吸的注意事项：

　　等孩子安静、退烧的时候数，因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。

　　掀开孩子的衣服，通过看胸部的起伏来数，一起一伏算一次。

　　最好记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高些。

　　如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，家长就要警惕肺炎的可能性了。

　　发热和咳嗽剧烈

　　感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等鼻部症状，发热的温度在 38.5℃ 上下，很少超过 39℃，咳嗽也大多是在晚上和早晨，一般是从咽喉发出来的。

　　但肺炎的孩子发烧时可能会出现寒颤（表现为怕冷、打哆嗦），咳嗽时听起来部位比较深，咳的时候满脸通红甚至呕吐，次数也更频繁。

　　食欲不好

　　孩子得了肺炎，会出现不吃东西，或一吃奶就哭闹不安的情况。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

三凹征是重症肺炎的体征

　　需要注意的是，如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。

　　精神状态不好

　　孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡，少数患儿可出现谵语，这种情况下，孩子很可能不是普通感冒。

　　家长要注意，并不是所有的孩子得肺炎时都会出现以上的情况，比如新生儿有可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状，仅仅表现为呼吸增快、吃奶呛奶、嘴巴吐泡泡等。

　　如何在家护理孩子？

　　我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病毒，也无法预知孩子的免疫系统能否打败病原体，因此可能错过最佳治疗时机。

　　所以，我们可以通过上面的方法去判断与识别，让孩子的病情尽快得到控制。

　　如果是重度肺炎，该吃药吃药，该打针打针。如果是病毒引起的轻度肺炎，可以在医生的指导下在家护理。

　　注意退热——2 个月以上的孩子口服对乙酰氨基酚（泰诺林），6 个月以上的孩子还可以口服布洛芬（美林）。

　　充足补液——添加辅食后的孩子可以少量多次地喂水，6 个月以下没添加辅食的孩子可以喝奶。

　　吃营养丰富的食物——患有肺炎的孩子通常精神不太好，食欲不振，营养丰富的食物（肉、鱼、蛋等）有助于孩子恢复能量，对抗病原体。除非孩子过敏，否则不要盲目忌口。

　　适当使用加湿器——空气干燥时，孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%～60% 左右，有助于孩子病情的恢复。

　　不要吸烟——家里有人吸烟不仅会提高孩子得肺炎的几率，也会延缓孩子病情的恢复！

　　如何预防肺炎？

　　1. 接种肺炎疫苗。

　　2. 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。

　　2. 提倡母乳喂养，及时增添辅食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。

　　4. 从小锻炼体格，提高机体耐寒能力。室温不宜过高或过低。随气候变化适当增减衣服。

　　5. 避免感染

　　尽可能避免接触呼吸道感染的病人，对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制药的婴儿更要注意。

　　6. 预防并发症和继发感染

　　积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病；已患肺炎的婴幼儿，应积极预防可能发生的严重并发症，如脓胸、脓气胸等。

　　冬季是病原菌非常活跃的季节，不但有各种病毒，还有链球菌、葡萄球菌、支原体、衣原体等各种病菌，也会趁机捣乱。

　　及时向医生求助，能帮助宝宝尽快康复哦！（文章源自河马儿童健康 焦绪勇，转载请注明来源）