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儿童肿瘤首选——质子治疗挽救5岁脑瘤宝宝(美国质子治疗中心如此人性化!)

http://www.baoqin.com 2018-09-30 12:15:28 来源:宝亲网

  5岁的Hudson Brown就像很多与他同龄的孩子一样:对乐高玩具、T型球、家庭和他最喜欢的玩具变形金刚机器人Bumblebee都充满激情。

  噩耗传来

  然而,与大多数5岁小孩不同的是,他在今年1月份被诊断出患有大型脑瘤。Hudson的母亲回忆说:“最初在底特律的一家大型医院急诊就诊时,宝贝头痛得厉害,很快被诊断为癌症。这消息就像一辆卡车撞上了我们。这是我们最糟糕的噩梦,我们必须尽我们所能为Hudson提供最好的机会。”

  医生像他的父母推荐了一种超能治疗方法——质子治疗,摧毁他的癌细胞。

  皇家橡树博蒙特医院是全国最先进的质子治疗中心之一,距离他们家只有几分钟的路程。该中心是美国仅有的28个质子治疗中心之一,也是密歇根州唯一的质子治疗中心。

  敲定质子治疗

  医生建议Hudson进行CT和MRI检查,结果发现了一个大肿瘤。第二天,外科医生切除了大部分肿瘤,活检证实癌症为髓母细胞瘤。接下来的九天,Hudson住在一家儿科重症监护病房。他的儿科肿瘤医生建议Hudson到博蒙特医院寻求质子治疗。在听说了质子治疗的好处后,爸爸联系了皇家橡树博蒙特医院的医生。

  质子治疗是使用带正电荷的原子粒子,发射速度达到光速的三分之二,以对抗癌症,利用氢气分子通过回旋加速器或者粒子加速器来产生质子。该疗法是X射线辐射的高科技替代方案。与穿过患者的X射线束相比,质子线能向肿瘤提供靶向的辐射,然后停止在肿瘤部位,释放最高剂量,无剂量外流,全部落于肿瘤。

  主管Hudson的辐射肿瘤学家Peter Chen博士解释说:“儿童是最脆弱和最容易受到传统辐射损伤的人,质子治疗可提供了更高的精确照射来摧毁癌细胞,使附近的健康组织免受有害辐射的影响,副作用更少”。

  Hudson的治疗计划包括质子治疗和化疗。Hudson有小脑肿瘤,在大脑的后部,这影响了他的平衡,被称为髓母细胞瘤。这一类型的癌性肿瘤有通过脑脊液传播的倾向,整个脊柱都有癌症扩散的风险。通过使用质子束技术,照射大脑和脊柱,因为质子线照射肿瘤后剂量全部释放,没有外散剂量,所以没有有害的辐射传递到他的嘴、脖子、胸部、腹部或骨盆,保护心脏这样的重要器官。

  高科技疗法就在家附近

  Hudson是博蒙特质子治疗中心的第一例颅骨患者。幸运的是,不必前往芝加哥或波士顿进行这个高科技治疗。这里离家只有30分钟路程。如果一年前发生这种情况,就不得不离开家6周进行治疗。

  爸爸常说:“像汽车人大黄蜂一样,Hudson身材矮小,他是一个为别人着想的可爱小孩。他喜欢讲笑话,让别人笑。治疗期间总想回家,与家人和朋友一起玩。他喜欢幼儿园的同学和老师,非常痴迷于乐高。”

  Hudson从星期一到星期五进行质子治疗,每天一次,共30次,为期六周。每天,他们都会在早上7:45离开家。有时候每天早上去博蒙特之前都很挣扎,因为治疗前不准吃早餐。

  治疗的头几天是最具挑战性的。

  Hudson不知道会发生什么。但是,慢慢就变得轻松。护士、医生、技术人员、工作人员和志愿者都很好。他们尽一切可能让Hudson变得轻松,播放他喜欢的音乐,让他在治疗室里挑选颜色,还有治疗犬Maddie。

  在第一周,Hudson被介绍给Maddie。后来,在麻醉室里,狗与他一起爬上床,这让他很平静。为了看Hudson对Maddie做出如何反应,教练Carla Grava带着这只狗陪伴着每一次治疗。Maddie并没有离开他的身边。当他从昏昏欲睡的药中醒来时,狗甚至还在。

  旅程继续

  Hudson在博蒙特完成质子治疗,之后再配合完成几个疗程化疗。医生对质子和化疗联合的方法相当有信心,Hudson会有很好的预后。

  (来源http://proton-therapy.org/beaumont_Hudson.html)

  质子治疗在儿童脑瘤治疗中占有重要的地位,儿童癌症患者治疗一般都可以达到长期存活的目的,而治疗后的远期副作用是首要考虑的。质子治疗对比其他放疗能减少副作用的发生,包括智力、语言、听力和身高等方面的影响,确保患儿能在一个良好的体质下高质量生存,更能降低二次癌症的发生。我们从更加高深的层面质子治疗与传统放疗的原理——剂量分布差异来了解一下儿童质子治疗的优势:

  解析:这个是儿童颅咽管癌的IMRT(上图:调强放疗,一种传统放疗的高端模式)与质子治疗(下图:Proton Therapy)的照射剂量分布比较,我们看箭头的指示,传统放疗照射剂量波及的范围很大,虽然颜色很淡(蓝色表示剂量低,黄色表示剂量高),但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量,对病灶周边正常组织的危害很大,容易引起严重的副作用,而质子治疗对健康组织的影响会小很多。

  解析:这是儿童髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较,上图是传统放疗的照射情况,我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域,这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害,波及脊柱周边的脏器,而下图质子治疗则没有这样的损害。

  髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性脑肿瘤,全中枢放疗涉及的危及器官较多,常见的迟发性后遗症包括认知缺陷、体貌改变、内分泌功能障碍与听力损失等,放疗后出现易智商总量(FSIQ)下降。因此,在放疗的同时,要保证脊髓受量均匀的同时,也要保证脊柱剂量的均匀,避免出现脊柱发育异常,如前突、侧弯等。

  解析:这是视网膜母细胞瘤两种疗法剂量分布图比较,很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净,没有多余的射线残留,而传统放疗波及范围就很大了,对于眼睛这一重要器官,治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护,质子治疗有绝对的优势。

  质子治疗是儿童肿瘤的首选放疗手段。对于儿童以后长期生长发育有一定的保护作用,与X射线相比,质子放疗可以提高肿瘤区剂量,同时减少健康组织接受的照射;这对于未成年人来说非常重要。患儿家长一定要多加考虑!

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