在孩子的成长过程中，营养补充一直是家长们关注的焦点。而在众多营养素中，维生素 D 的重要性不言而喻。它不仅关系到孩子的骨骼健康，还对认知功能等方面有着深远的影响。今天，我们就来聊聊维生素 D 的那些事儿，帮助家长们更好地为孩子的健康保驾护航。

　　 一、维生素 D 的重要性

　　维生素 D 对人体的作用可不容小觑。它能调节体内钙、磷代谢，维持血浆钙、磷水平的稳定，就像一把神奇的钥匙，帮助人体高效吸收钙、磷，促进骨骼发育和牙齿生长。同时，它还能减少多种骨疾病的发生，降低慢性疾病的风险，堪称人体健康的“幕后功臣”。

　　维生素 D 的获取并不容易。虽然阳光中的紫外线能激发人体合成维生素 D，但实际操作中却困难重重。北方阴冷的冬天、日常生活中隔着玻璃晒太阳、穿着厚重的衣服、涂抹防晒霜等，都会大大影响维生素 D 的合成。而且，我们也不能让孩子长时间赤身裸体暴露在阳光下，尤其是 6 个月以下的小婴儿，这样做不仅不现实，还可能对皮肤造成伤害。

　　从食物中获取维生素 D 似乎是个不错的选择，但实际情况却不尽如人意。食物中维生素 D 的含量普遍较低，要想通过饮食补够每天所需的量，孩子得变成“大胃王”，这显然不太可能。因此，通过维生素 D 制剂来补充，成为了大多数家长的必然选择。

　　 二、维生素 D 的补充量

　　中国营养学会建议，宝宝出生后 2 周左右，每天需要补充 400 IU 的维生素 D，无论是母乳喂养还是喝奶粉的宝宝，都应遵循这一标准。这个补充量可以一直持续到 64 岁，65 岁后则需要每天补充 600 IU。市面上除了单纯的维生素 D 制剂，还有维生素 D 和维生素 A 捆绑在一起的 AD 复合制剂。那么，是直接给孩子吃 AD 制剂，还是 VD 制剂和 AD 制剂轮换着吃呢？

　　对于健康的孩子来说，更推荐直接吃维生素 D 制剂。因为很多孩子并不缺乏维生素 A。在孩子出生后到 6 个月内，他们可以从母乳或配方奶中获取足够量的维生素 A。而 6 月龄后，只要辅食添加得当，也不用担心维生素 A 的缺乏。世界卫生组织也建议，在维生素 A 缺乏症不流行的地区，不再推荐新生儿（6 月龄内）或产后母亲常规补充维生素 A。

　　在什么情况下需要给孩子补充 AD 制剂呢？对于早产儿、偏远地区的儿童，或者添加辅食后喂养种类单一，只给孩子吃稀粥、面糊等谷类食物，肉类、蔬菜补充不到位的，以及家长对孩子的日常饮食营养搭配没有信心的，可以通过 AD 合剂和单独的维生素 D 交替补充的方式，来保证维生素 A 的摄入。当然，重点还是尽快纠正孩子的偏食问题。

　　 三、维生素 D 水平检测

　　有些家长可能会疑惑，明明按照推荐量给孩子补充了维生素 D，为什么到医院一检测，孩子的维生素 D 水平还是低呢？这可能是因为儿童维生素 D 缺乏的界值是 50nmol/L（20ng/mL），而成人是 75nmol/L（30ng/mL），有的医院会直接用成人的参考值，这就将一部分孩子误诊为维生素 D 缺乏了。事实上，每天补充 400 IU 维生素 D，持续 12 个月，97% 的孩子的维生素 D 水平是在正常范围内的。因此，2016 版的《营养性佝偻病防治全球共识》中，并不建议给健康儿童常规进行维生素 D 水平的检查。美国儿科学会也建议，只有在临床怀疑佝偻病，或者有反复出现轻微外伤导致骨折的情况下，才需要筛查维生素 D 缺乏。

　　 四、维生素 D 过量问题

　　一两岁的孩子好奇心旺盛，极易对像透明滴剂一样的小玩意儿产生兴趣，临床上碰到孩子误服维生素 D 制剂的例子也不少。长期超量摄入维生素 D 非常危险，可能会引起高钙血症。维生素 D 的日常安全摄入量是：0 - 6 月龄每日安全摄入上限为 1000 IU；6 - 12 月龄为 1500 IU；1 - 3 岁为 2500 IU。对于一次大剂量摄入可能引起中毒的情况，目前还没得出明确的剂量，但根据国外的文献报道和中毒病例统计，大概可以看出可能引起维生素 D 中毒的摄入量通常都在 20 万 IU 或以上（如果是 400 IU/ 粒，那就是 40 粒左右）。

　　如果孩子不慎过量服用了维生素 D，家长先不要惊慌。如果误服的量不大，孩子也没有出现任何异常，就不用太担心。多喝液体，促进钙在肾脏中的排泄，短时间内避免摄入高钙食物就可以了。但如果误服的剂量过大，那还是要及时送医的。

　　## 五、忘记服用维生素 D

　　如果是偶尔一两次忘记给孩子吃维生素 D，那问题不大，也不用刻意在第二天加倍服用。因为维生素 D 是脂溶性维生素，平时摄入的会储存在人体脂肪组织。当某个短暂阶段的维生素 D 摄入不足了，人体就会使用平时储存着的维生素 D 来维持健康。但如果长期断断续续、总是忘记给孩子吃维生素 D，那就要注意了！小心孩子会因为维生素 D 缺乏而造成健康问题，比如夜间易惊醒、烦躁、多汗等。

　　总之，对于维生素 D，每天都需要补够 400 IU，偶尔多吃一粒，少吃一粒也不用纠结，不是什么大问题。只要家长们能坚持给孩子补充，就能为孩子的健康成长打下坚实的基础。